اختلال نعوظ هورمونی

اختلال نعوظ ( ED ) به عنوان عدم توان مرد در ایجاد یا نگه داشتن سفتی آلت برای رابطه جنسی کامل ، از مهمترین چالش های مردان در سنین مختلف است. در حالیکه اغلب مشکل خونرسانی در آلت به عنوان علت اختلال نعوظ  مورد توجه است و در درمان پزشکی اختلال نعوظ  تمرکز به افزایش گردش خون در آلت است ، نقش حیاتی اختلالات هورمونی در ایجاد اختلال نعوظ اغلب نادیده گرفته می شود . در این مقاله اختلال نعوظ ناشی از مشکلات هورمونی و نشانه های اختلال هورمونی و درمان ناتوانی جنسی ناشی از اختلال هورمونی را بررسی می کنیم . 

اختلال هورمونی چیست 

اختلال هورمونی کاهش یا افزایش غیر طبیعی هورمون ها است. این عدم تعادل هورمونی می تواند مشکلات متعددی را ایجاد کند .هورمون ها در بدن بسیار تاثیرگذارند . برای بسیاری از هورمون ها با کاهش یا افزایش جزئی آنها، تغییرات بسیار وسیعی در بدن را شاهد خواهیم بود . گاهی عوارض اختلال به قدری شدید است که نیازمند مداخله درمانی است. بعضی از تغییرات هورمونی موقتی و گذرا هستند ، درحالیکه تغییرات در بعضی مواقع دراز مدت و مزمن می شود. تغییرات بعضی از هورمون ها بر سلامتی شما تاثیر می گذارد در حالیکه اختلال بعضی دیگر کیفیت زندگی شما را تحت تاثیر قرار می دهد.

برای درمان مشکلات جنسی مردان رویکرد های مختلفی دارند  وجود دارد ، اما در این مقاله با تمرکز به روی هورمون های موثر در اختلال نعوظ ، تاثیرات آنها را بررسی و نحوه درمان اختلال نعوظ ناشی از مشکلات هورمونی را در سرفصل های جداگانه تشریح خواهیم کرد.    

علایم کاهش هورمون های جنسی در مردان  ( یائسگی مردان)

کاهش هورمون تستوسترون که از بیضه ها تولید می شود و سایر هورمون های جنسی را می توان به عنوان یائسگی مردانه قلمداد کرد. این اختلال در اواخر 40 سالگی .و اوایل 50 سالگی دیده می شود. اختلال این هورمون ها می تواند علایم مختلفی را در مردان  ایجاد کند این علایم عبارتند از :

1- افسردگی 

2- کاهش میل جنسی 

3- اختلال نعوظ 

4- افزایش تحریک پذیری عصبی و نوسان خلقی

5- تفییرات در توده عضلانی ، کاهش حجم عضلات و توان فعالیت بدنی 

6- تغییرات توزیع چربی در بدن ، بعنوان مثال حجیم شدن پستان ها ( ژنیکوماستی)

7- کاهش انگیزه و انرژی کلی 

8- اختلال در خواب ، بی خوابی ( Insomnia )  و خستگی مداوم 

9- مشکل تمرکز و اختلال در حافظه کوتاه مدت 

این علایم 9  گانه اختلالات هورمونی مردان قادر خواهند بود در زندگی  طبیعی فرد اختلال ایجاد کرده و شادی را از فرد بگیرد. بنابراین بسیار مهم است در صورت وجود این علایم نه گانه در مردان به دنبال علت اصلی بوده تا بتوانیم نسبت به درمان اقدام کنیم .

تاثیر اختلال هورمونی بر نعوظ 

1- تستوسترون 

زمانی که سطح تستوسترون کاهش پیدا می کند ( هیپو گنادیسم ) در فعالیت آنزیم تولید کننده نیتریک اکساید اختلال ایجاد شده و منجر به کاهش نیتریک اکساید ( NO ) می شود. در نتیجه کمبود نیتریک اکساید ، شل شدن عروق آلت و جریان خونرسانی در دستگاه تناسلی مرد مختل می شود و اختلال نعوظ رخ می دهد. 

2- پرولاکتین 

افزایش پرولاکتین باعث مهار ترشح هورمون GnRH از هیپوتالاموس شده و تولید تستوسترون را سرکوب می کند.

3- تیرویید

کم کاری هورمون تیرویید منجر به کاهش متابولیسم کلی بدن شده و اختلال در عملکردآندوتلیال عروقی ایجاد می کند کاهش هورمون های تیرویید باعث کاهش تستوسترون نیز می شود . از طرفی پرکاری تیرویید ، استروژن  را افزایش و تعادل هورمونی در بدن مرد را به هم می زند. 

4- هورمون رشد 

کمبود هورمون رشد ( GH ) جریان موضعی خون را در آلت کم می کند و باعث کاهش خونرسانی به الت می شود . 

5- هورمون کورتیزول 

افزایش کورتیزول ( استرس مزمن ) با سرکوب محور هیپوتالاموس -هیپوفیز -آدرنال باعث کاهش سطح تستوسترون می شود 

6- افزایش سیتوکین های التهابی 

اغلب اختلالات هورمونی باعث افزایش سیتوکین های التهابی ( مانند TNF-a) شده و منجر به استرس اکسیداتیو می شوند . این پدیده باعث آسیب به اندوتلیال عروق آلت و اختلال نعوظ هورمونی می شود. 

اغلب بیماران که برای درمان اختلالات جنسی هورمونی مراجعه می کنند علایم بسیار متفاونی دارند. علت این گستردگی علایم این است که اختلال در هریک از هورمون ها ، زنجیره ای از رویدادها را شروع می کند که یکی از عوارضش اختلال در سیستم عصبی -عروقی آلت تناسلی مرد ( ناتوانی جنسی ) است.

تشخیص اختلال نعوظ هورمونی 

تشخیص اختلال هورمونی که باعث شلی نعوظ شده باشد گام مهم برای تعیین راهکار درمان است . از دو جهت این تشخیص مهم است : 1- پرهیز از درمان هلای غیر موثر  2- پیشگیری از عوارض پیشرونده اختلالات هورمونی 

درمان اختلال نعوظ هورمونی 

در صورتیکه بیماری با اختلال نعوظ مراجعه کی کند و بیضه ها کوچک شده ، داروهای چهارگانه نعوظ مانند سیلدینافیل پاسخ نمی دهد و کاهش میل جنسی واضح دارد ، عموما درمان کم کاری جنسی با استفاده از هورمون ها، راه حل درمان اختلال نعوظ در این بیماران است. روش های چهارگانه درمان هورمونی اختلال نعوظ عبارتند از :

1-درمان جایگزینی تستوسترون  ( TRT) 

درمان تستوسترون جایگزین به یه فرم وجود دارد : 1- تستوسترون تزریقی ( اتانتات ، سیپیونات )  2- طل های ترنس درمال 3- ایمپلنت های زیر جلدی 

2- مدیریت هایپرپرولاکتینمی ( آگونیست های دوپامین ) 

دو داروی اصلی این نوع درمان بروموکریپتین و کابرگولین است 

3- اصلاح اختلالات تیرویید

در درمان کم کاری تیرویید از لووتیروکسین و در درمان کنترل پرکاری تیرویید از تیونامید ها و ید رادیو اکتیو استفاده می شود 

4- درمان های جدید 

ژن درمانی برای ترمیم عملکرد آندوتلیال عروقی و استفاده از تعدیل کننده های انتخابی گیرنده آندروژن ها ( SARM )

 

---

---