اختلال نعوظ در بیماری‌های قلبی و عروقی

مواردی از بیماران داریم که پس از سکته قلبی، تشخیص نارسایی عروق کرونر دچار اختلالات جنسی شده و یا دچار اختلال نعوظ ناشی از مصرف داروهای قلبی شده‌اند. برخی از شما در مراجعات خود، با نگرانی از این صحبت می‌کنید که «آیا هنوز می‌توانم رابطه زناشویی داشته باشم؟» یا «آیا فعالیت جنسی خطر حمله مجدد قلبی را بالا می‌برد؟» این نگرانی ها کاملا قابل درک است ، زیرا مشکل قلبی سلامت جسمی را تحدید می کند و عدم رابطه جنسی می تواند رابطه شما را به خطر بیاندازد .

مردانی که دچار بیماری های قلبی هستند بیشتر از زنان برای مشکلات جنسی به ما مراجعه می کنند . دلایل این موضوع در ارتباط با تمایلات بیشتر جنسی مردان ، و همچنین میزان بیشتر ابتلا مردان به بیماری های قلبی است. درمان ناتوانی جنسی مردان در بیماری قلبی و بخصوص کسانیکه فشار خون هم دارند نیاز به ملاحظات خاص خود را دارد . انتخاب پروتکل های درمان اختلال نعوظ جسمی در این بیماران باید به صورتی باشد تا سلامتشان به خطر نیفتد.

در برخورد با مشکلات جنسی در بیماری قلبی و عروقی باید به داروهای بیمار نیز توجه کرد . بسیاری از داروهای مصرفی این بیماران دارای عارضه اختلال نعوظ هستند.  به طور کلی اختلالات جنسی در بیماری ها و بخصوص مدیریت اختلال نعوظ ناشی از بیماری مزمن باید با توجه به سه فاکتور ، میزان شدت بیماری زمینه ای، وضعیت روانی بیمار و وضعیت ارتباط عاطفی بیمار صورت بگیرد.  در این مقاله به تاثیر بیماری قلبی و روابط زناشویی نگاهی دقیق وعلمی می اندازیم :

چرا بیماران قلبی اختلال نعوظ پیدا می کنند ؟

بعضی از تحقیقات این نظزیه را مطرح می کنند که چون شریان های آلت تناسلی از عروق کرونر قلب بسیار کوچک تر و نازک تر هستند ، پلاک های آترواسکلروز با شدت بیشتری عروق آلت تناسلی مردان را مسدود می کند. احتمالا به همین جهت است که اختلال نعوظ در بیماران قلبی زودتر از سایر علایم و نشانه ها مانند درد قفسه سینه بروز می کند. 

علل ارتباط اختلال نعوظ با بیماری قلبی عبارتند از :

1- اختلال در خونرسانی به اندام تناسلی

وجود عملکرد جنسی مطلوب در شما وابسته به جریان خون منظم در ناحیه تناسلی دارد. در بیماران قلبی ، رگ های قلب تنک می شوند و این تنگ شدن رگ ها که به آن آترواسکلروز گفته می شود می تواند در سراسر بدن از جمله آلت تناسلی شما وجود داشته باشد و نعوظ شما را مشکل کند .

2- آسیب به لایه داخلی رگ ها 

در بیماری های قلبی سلول های دیواره رگ ها موسوم به آندوتلیوم دچار التهاب و آسیب می شود . وجود این آسیب ها باعث می شود که رگ های خونی قابلیت اتساع و گشاد شدن خود را از دست بدهند . گشاد نشدن رگ ها منجر به کاهش خونرسانی هنگام تحریک جنسی می شود .آسیب به رگ ها در بیماری دیابت هم مشاهده می شود. درمان اختلال نعوظ دیابتیک نیز مانند بیماری قلبی از موارد شایع در کلینیک های تخصصی نعوظ  است. 

3-مصرف داروهای قلبی 

عوارض جنسی داروها یکی از علل شایع اختلال نعوظ است. داروهایی که اختلال نعوظ می دهند در بین بیماران قلبی بطور شایع مصرف می شود. بتابراین درمان اختلال نعوظ در بیماران قلبی و فشارخون می تواند دردسر آفرین باشد . زیرا بیمار نه می تواند دارو را که برای سلامت قلب حیاتی است کنار بگذارد و نه می تواند از لذت جنسی صرف نظر کند. بسیاری از بیماران به مدت طولانی داروهای قلبی را باید مصرف کنند . این داروهای قلبی می تواند موجب عوارضی بشود. اگر شما هم داروهای قلبی مانند بتا بلوکر ها و دیورتیک ها را مصرف می کنید ، عوارض جنسی داروهای قلبی می تواند موجب کاهش عملکرد شما بشود. 

4-کاهش توان فیزیکی و استقامت بدنی

اگر دچار کاهش عملکرد جنسی بعد بیماری قلبی شده اید باید بدانید که  ضعیف شدن قلب در شما می تواند موجب کاهش قدرت جسمی شما شود . این ضعف جسمانی می تواند به نوبه خود در شما اختلال نعوظ ایجاد کند ، زیرا برای یک رابطه جنسی مطلوب نیاز به  جسم قوی دارید. گاهی بعضی از بیماران از ترس بروز حمله قلبی هرگونه فعالیت جنسمی از جمله رابطه جنسی را محدود می کنند. عدم تحرک جسمی به نوبه خود می تواند ضعف جسمانی شما را تشدید کند . در کلینیک اغلب به بیماران قلبی توصیه به  فعالیت های فیزیکی تقویت کننده قوای جنسی و چسمی ، همچنین  شاک ویو تراپی برای تقویت عضلات پرینه می کنیم 

5-تاثیر روانی بیمارهای قلبی بر توان جنسی 

بیماری های قلبی می تواند باعث آشفتگی روانی شما شود . و اغلب اضطراب و افسردگی همراهان همیشگی بیماران قلبی هستند. وجود مشکلات روانی همراه با بیماری قلبی می تواند دلیل عدم تمایل جنسی در شما شود. اگر بدنبال یک حمله قلبی ، اعتماد به نفس جنسی خود را از دست دادهاید بهتر است برای درمان حتما مراجعه کنید.باز گرداندن اعتماد به نفس جنسی در بیماران قلبی یک ضرورت مهم است.

6- مشکلات هورمونی همراه با بیماری قلبی

در مردانی که نارسایی قلبی برای سالها  دارند ممکن است اختلالات هورمونی دیده شود . یکی از این اختلالات هورمونی در بیماری قلبی، کاهش سطح تستوسترون است. 

 

علائم رایج مشکلات جنسی در بیماران قلبی

شما ممکن است با یکی یا چند مورد از نشانه‌های زیر مواجه باشید:

کاهش توانایی در حفظ نعوظ

افت میل و اشتیاق جنسی

انزال زودرس یا تأخیر در انزال

کاهش لذت از رابطه زناشویی

در برخی موارد، این علائم حتی ماه‌ها قبل از بروز حمله قلبی ظاهر می‌شوند؛ بنابراین، اختلال جنسی می‌تواند زنگ خطری برای مشکلات جدی قلبی باشد.

 

داروهای قلبی و اثر آن‌ها بر توان جنسی مردان

برخی داروهای قلبی مانند بتابلاکرها، دیورتیک‌ها و حتی داروهای ضدآریتمی می‌توانند باعث کاهش لیبیدو، ضعف در عملکرد نعوظ و کاهش تحریک‌پذیری جنسی شوند .

با این حال، نباید به‌صورت خودسرانه مصرف این داروها را قطع کنید. در بسیاری از موارد ، می‌توان با تغییر نوع دارو یا تنظیم دوز مصرفی،  اثرات جانبی بر عملکرد رناشویی را کاهش داد.

آیا رابطه زناشویی پس از بیماری قلبی ایمن است؟

بازگشت به زندگی جنسی در صورتی جایز است که بتوانید بدون درد یا تنگی نفس، دو طبقه پله را بدون توقف بالا بروید،. اگر به راجتی این کار را انجام دادید برای داشتن رابطه زناشویی نیز آمادگی دارید.

گاهی به بیماران در شرایط خاص توصیه می کنیم ، قبل از ازسرگیری رابطه، تست‌های استرس قلبی انجام دهید تا از ایمنی شرایط اطمینان حاصل کنیم.

 

راهکارهایی برای بهبود نعوظ در بیماران قلبی

1. تغییر سبک زندگی

فعالیت بدنی منظم (مثل پیاده‌روی)، تغذیه سالم، ترک سیگار و کاهش استرس، هم عملکرد قلب را بهبود می‌دهد و هم میل و توان نعوظ شما را افزایش می‌دهد.

2. مدیریت داروها

در صورت وجود عوارض جنسی ناشی از دارو، بهتر است به پزشک متخصص قلب یا به مراکز درمان تخصصی اختلال نعوظ مراجعه کنید تا داروهای جایگزین برای شما تجویز شود.. 

3. استفاده از داروهای جنسی با احتیاط

داروهایی مانند سیلدنافیل (ویاگرا) می‌توانند در مردان قلبی مفید باشند، اما تنها با نظر پزشک مجاز به مصرف آن هستید. مصرف هم‌زمان این داروها با نیترات‌ها بسیار خطرناک است.

4. مشاوره جنسی و روان‌درمانی 

اگر احساس ترس، اضطراب یا افسردگی باعث کاهش عملکرد جنسی شما شده، گفت‌وگو با مشاور جنسی یا روان‌شناس می‌تواند مؤثر باشد.

تداوم رابطه زناشویی بعد از سکته قلبی 

سوال بسیاری از بیمارانی که سابقه سکته قلبی یا جراحی قلب باز و یا آنژیو گرافی داسته اند اینست که آیا بعد از جراحی قلب می توان رابطه جنسی داشت ؟ پاسخ این است که بله . درگیری همزمان با بیماری‌های قلبی و اختلال جنسی  به‌معنای پایان زندگی جنسی نیست. اصلا برای داشتن رابطه جنسی عجله نکنید .

اگر جراحی قلب باز داشته اید و یا آنژیو پلاستی کرده اید.در صورتیکه وضعیت عمومی شما خوب است و می توانید فعالیت های روزانه را به راحتی انجام دهید ، کم کم می توانید رابطه را شروع کنید . مهمترین معیار، توان بالا رفتن از دو طبقه پله های ساختمان بدون درد قفسه سینه است. از رابطه چنسی زمانی که الکل مصرف کرده اید ، تغذیه سنگین داشته اید  و یا احساس خستگی می کنید پرهیز کنید. بنابراین در صورت وجود شرایط فوق داشتن رابطه جنسی بعد از سکته قلبی نه تنها مجاز است بلکه توصیه هم می کنیم برای بهبود شرایط روانی حتما رابطه داشته باشید. حتما از زندگی چنسی خود لذت ببرید و نگران قلب خود نباشد.